郑荣飞医生在深圳市儿童医院内分泌科出门诊，这话她听得太多了——“医生，我孩子哪里胖了？长得挺结实的啊。”
每次听到，她心里都着急。因为很多孩子来看的时候，脖子上已经有一圈黑黑的皮肤，怎么洗都洗不掉。那叫黑棘皮病，是糖尿病的前兆。
“儿童肥胖不是养得好，是生病的开始。”郑荣飞说这话时，语气颇为沉重。
深圳的孩子学业压力大，运动时间少，再加上春节期间饮食不规律，高热量食物一顿接一顿——郑荣飞想告诉爸爸妈妈们：别光顾着夸孩子“胖乎乎可爱”了，这个问题真得重视起来。
小胖墩越来越多，医生都急了
这几年，郑荣飞明显感觉到，来看肥胖的孩子越来越多，年龄也越来越小。“以前更多是初高中的孩子，现在小学甚至幼儿园的体检报告里，就已经有‘超重肥胖’的提示了。”更值得警惕的是，脂肪肝、胰岛素抵抗、血脂异常这些成年人的常见问题，在儿童门诊中也越来越常见。
深圳虽然已实现国家制定的防控目标，但问题依然复杂。深圳市慢性病防治中心儿少科负责人熊静帆分析，深圳是移民城市，饮食文化多元，重油、重盐、重糖的习惯比较普遍。双职工家庭多，祖辈参与照护容易“过度喂养”，总觉得孩子吃得不够多。加上外卖和在外就餐频率高，含糖饮料摄入多，能量超标成为常态。
展开剩余77%“孩子胖点没事”？真不是那么回事
不少家长觉得，孩子胖点没关系，以后减就行。但郑荣飞强调，肥胖的影响不是等到成年后才出现，而是当下就已经在发生。
体育课上，这种影响最为直观。宝安区某小学体育老师都灵(化名)观察发现，体重偏大的孩子跑操时明显吃力，耐力较差，动作也不够灵活。“跳高这种项目，他们不太愿意在同学面前尝试，怕跳不过去丢脸。”不过都灵也笑着补充，并非所有孩子都如此，“我们班有个踢足球的小胖墩，自信心爆棚，特别爱表现。”
更多时候，体重问题在悄悄影响着孩子的身心健康。郑荣飞列举了一系列表现：跑两步就喘，越胖越不爱动，越不动越胖——形成恶性循环；睡觉打鼾、呼吸不通畅，导致白天上课精神不济；骨骼负担过重，有的孩子出现膝关节疼痛，甚至下肢力线异常；肥胖还与胰岛素抵抗密切相关，增加性早熟的风险。
最难察觉的是心理层面的影响。有的孩子因为体型被同学调侃，逐渐变得不爱参加集体活动，自卑、焦虑的情绪独自承受，家长往往难以察觉。
孩子真正的可爱，从来不是“胖乎乎”
谈到喂养误区，郑荣飞有许多想提醒家长的地方。
“很多家长觉得果汁是天然的，有营养。”她说，但从代谢角度看，鲜榨果汁的糖分并不低，而且缺乏饱腹感，孩子喝完还能再吃一顿。至于那些标着“零糖”“0卡”的饮料，比如无糖可乐，能不能给孩子喝？“尽量别喝。”郑荣飞解释，“这些饮品只是不含蔗糖，但可能添加了其他代糖，本质上还是饮料。最好的替代品就是白开水。”
另一个常见问题是进食缺乏规律。零食想吃就吃，晚餐拖到八九点，孩子明明已经饱了，大人还追着喂几口。郑荣飞说，这样下去，孩子慢慢就失去了对“饿”和“饱”的感知能力，长期处于能量过剩状态。熊静帆也提到，深圳很多家庭由祖辈带孩子，总觉得孩子瘦了就是没养好，两代人的喂养方式不一致，孩子也无所适从。
从家庭到学校，办法总比困难多
这个问题并非无解。郑荣飞讲了一个让她印象深刻的案例。
去年11月，一个小学二三年级的男孩被家长带来就诊。评估结果显示，孩子属于重度肥胖，体脂率超标22.8%，好在其他代谢指标尚正常，为单纯性肥胖。了解生活习惯后发现几个典型问题：每天喝含糖饮料，放学后零食无节制，运动几乎为零，写完作业就抱着电子产品，睡觉时间也偏晚。
郑荣飞没有让孩子节食，而是和家长、孩子一起商量，定了几个小目标：先把饮料停掉，零食固定时间、定量食用，每天户外活动一小时左右，晚饭后不再进食，睡觉时间提前到九点半到十点。
一个月后，效果令人惊喜：体重下降3公斤，腰围减少7.8厘米，体脂率降低4.7%，肌肉量反而增加0.3公斤，内脏脂肪面积明显下降。孩子自己觉得状态好了，运动更有劲，人也更自信。
“很多时候，问题能不能解决，关键在于有没有找到一个能一起坚持下去的起点。”郑荣飞说。
在门诊中，她经常教家长一个简单易行的方法：拳头配餐法。为什么用拳头？因为孩子的手掌大小，大致对应他该有的胃容量。
比例很简单：蔬菜两个拳头，肉蛋一个拳头，主食一个拳头。具体来说，半个餐盘是蔬菜，选深色、新鲜的品种，多换花样，烹调清淡；四分之一是主食，糙米、玉米、燕麦、红薯等粗杂粮最好占一半；剩下四分之一是蛋白质，鱼虾、瘦肉、鸡蛋、豆制品、牛奶轮换着吃。
学校方面也在积极行动。据都灵介绍，学校每天保证孩子运动两小时，包括体育课、大课间和课间活动，还会布置校外运动“作业”。午餐由专业营养师搭配，不是随便应付。社会层面，深圳已走在前列。《深圳经济特区健康条例》规定，销售含糖饮料的场所须设置健康提示标识，提醒消费者少喝。熊静帆建议，未来若能进一步限制高油高盐高糖食品的广告投放，鼓励企业开发健康食品，将更有利于肥胖防控。
熊静帆给家长的建议很实在：“马上行动。每天少喝一瓶饮料，细嚼慢咽，先吃菜再吃肉；多动少静，饭后出门散散步；每晚早睡半小时——这些小事看似不起眼，坚持下去就有用。”她还特别强调，体重正常的孩子也要注重保持健康生活方式，不要等到胖了再减。“因为超重肥胖的孩子，运动风险更高，心理健康也可能受影响。”
郑荣飞最后说，很多时候，体重管理不是孩子自控力的问题，而是家庭环境的问题。只要找到一个能一起坚持的起点，从小事做起，不必追求“严格控制饮食、高强度运动”，放下心理负担，循序渐进，健康这件事是可以做到的。
健康，是给孩子最好的礼物。而这份礼物，不需要复杂的配方，只需要从每一天的小改变开始。毕竟，孩子真正的可爱，从来不是“胖乎乎”这三个字，而是能跑能跳、吃得香睡得好、笑起来阳光灿烂的样子。
深圳报业集团记者 林涛炒股杠杆
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